Kies je kampweek

Selecteer een week

Gegevens kind

Achternaam: Voornaam: Geboortedatum: Rijervaring: Selecteer ervaring Geen ervaring Beetje ervaring Veel ervaring

Contactgegevens ouder/verzorger

Naam ouder/verzorger: E-mailadres: Telefoonnummer: Tweede telefoonnummer (optioneel):

Verzekering

Ziektepolis nummer:

Extra informatie

Cap huren (€5): Ja Nee Allergieën of andere bijzonderheden:

Ik ga akkoord met de voorwaarden